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心梗支架后出現(xiàn)早搏

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心梗支架術(shù)后出現(xiàn)早搏可能與心肌缺血再灌注損傷、支架刺激或基礎(chǔ)心臟病有關(guān)，需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。早搏處理方式主要有調(diào)整生活方式、藥物控制、射頻消融術(shù)等。

心肌缺血再灌注損傷是支架術(shù)后早搏的常見原因，由于血供突然恢復(fù)導(dǎo)致心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定，可能伴隨心悸、胸悶。治療需優(yōu)化抗缺血藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。支架植入后局部炎癥反應(yīng)可能刺激心肌異位起搏點(diǎn)，表現(xiàn)為偶發(fā)室性早搏，若無血流動(dòng)力學(xué)障礙可暫觀察，必要時(shí)使用鹽酸普羅帕酮片抑制異位興奮。合并心力衰竭時(shí)早搏頻率增加，需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制心律并改善心功能。部分患者存在術(shù)前未糾正的冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙，術(shù)后易出現(xiàn)頻發(fā)房性早搏，可通過尼可地爾片改善微循環(huán)。少數(shù)病例因交感神經(jīng)過度激活引發(fā)早搏，小劑量酒石酸美托洛爾片可降低心肌興奮性。

支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練時(shí)采用靶心率控制法，即運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過靜息心率加20次/分。睡眠時(shí)采取30度半臥位可減輕心臟負(fù)荷，定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)早搏增多伴頭暈黑朦時(shí)需立即就醫(yī)，禁止自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周測(cè)量晨起靜息心率并記錄早搏癥狀發(fā)作情況，復(fù)診時(shí)提供完整癥狀日志供醫(yī)生評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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