心梗放置支架后通常較為安全,但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。支架植入術(shù)主要用于改善心肌供血,降低再梗死的概率,術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)主要與支架內(nèi)血栓形成、血管再狹窄、抗凝治療并發(fā)癥等因素相關(guān)。
支架植入后早期風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自手術(shù)本身和術(shù)后抗凝治療。手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)血管損傷或支架移位,術(shù)后需嚴(yán)格服用抗血小板藥物預(yù)防血栓。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期使用,但可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1-3個(gè)月內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)有無(wú)胸痛復(fù)發(fā)、牙齦出血等異常癥狀。
長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)包括支架內(nèi)再狹窄和晚期血栓形成。新型藥物涂層支架可將再狹窄概率控制在較低水平,但糖尿病患者或血管鈣化嚴(yán)重者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。術(shù)后需控制血壓、血糖、血脂,戒煙并保持規(guī)律復(fù)查。極少數(shù)情況下可能發(fā)生支架內(nèi)感染或過(guò)敏反應(yīng),需立即就醫(yī)處理。
支架術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,單次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠脈CT或造影。出現(xiàn)胸悶氣短、暈厥等癥狀時(shí)須立即就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí),避免過(guò)度勞累和突然用力。
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