種植牙并非適合所有人群，存在全身性疾病未控制、頜骨發(fā)育異常、口腔急性炎癥、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、長期服用抗凝藥物等情況的患者通常不建議進行種植牙手術(shù)。
1、全身性疾病未控制
患有糖尿病、高血壓、心臟病等全身性疾病且病情未得到有效控制的患者，手術(shù)風(fēng)險較高。高血糖可能影響骨結(jié)合，心血管疾病患者術(shù)中可能出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。需先通過藥物控制原發(fā)病，經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估穩(wěn)定后再考慮種植。
2、頜骨發(fā)育異常
青少年頜骨未完全發(fā)育者，種植體可能干擾正常頜骨生長。嚴(yán)重骨量不足患者如牙槽嵴吸收超過80%，即使通過骨增量手術(shù)也難以提供足夠支撐。需通過CT評估骨密度和三維結(jié)構(gòu)，部分患者可選擇活動義齒過渡。
3、口腔急性炎癥
活動性牙周炎、根尖周膿腫等感染未治愈時，種植體周圍炎發(fā)生概率顯著增加。需先進行牙周基礎(chǔ)治療，消除感染源后觀察3-6個月。長期吸煙者口腔菌群失衡，種植失敗率可能超過普通人群2倍。
4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
雙膦酸鹽類藥物使用超過3年的患者，可能發(fā)生藥物相關(guān)性頜骨壞死。骨密度T值低于-3.5時，種植體骨結(jié)合成功率不足40%。這類患者建議選擇粘結(jié)橋或精密附著體修復(fù)。
5、長期抗凝治療
心臟支架術(shù)后、房顫患者等需長期服用阿司匹林、華法林者，術(shù)中出血風(fēng)險增加。停藥可能導(dǎo)致血栓栓塞，需多學(xué)科會診調(diào)整用藥方案?？煽紤]出血較少的即刻負(fù)重種植技術(shù)或短種植體方案。
計劃種植牙前應(yīng)完善血液檢查、曲面斷層片及CBCT檢查，如實告知醫(yī)生用藥史和全身狀況。術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生，使用沖牙器和軟毛牙刷清潔種植體周圍，避免咀嚼過硬食物。定期復(fù)查種植體穩(wěn)定性和咬合關(guān)系，出現(xiàn)松動、疼痛或牙齦腫脹應(yīng)及時就診。吸煙患者建議術(shù)前戒煙4周以上，術(shù)后至少維持8周不吸煙以提高成功率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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