腺樣體面容的牙齒矯正需先解決腺樣體肥大問題,再通過正畸治療改善牙齒排列。主要干預(yù)方式有腺樣體切除術(shù)、功能性矯治器、固定矯治器、隱形矯治及正頜手術(shù)。腺樣體面容多由長期口呼吸導(dǎo)致,表現(xiàn)為上頜前突、牙弓狹窄等。
腺樣體肥大是腺樣體面容的主要誘因,需優(yōu)先通過手術(shù)解除氣道阻塞。腺樣體切除術(shù)可改善鼻腔通氣,減少口呼吸習(xí)慣。術(shù)后需配合鼻呼吸訓(xùn)練,避免癥狀復(fù)發(fā)。常見術(shù)式包括低溫等離子切除術(shù)和傳統(tǒng)刮除術(shù),術(shù)后恢復(fù)需1-2周。
適用于生長發(fā)育期兒童,通過引導(dǎo)下頜前伸改善頜骨發(fā)育。肌功能矯治器可糾正舌位異常和唇肌功能失調(diào),緩解牙弓狹窄。常用類型包括Twin-block矯治器和Frankel矯治器,需每日佩戴12小時以上。
針對已形成的牙列畸形,采用金屬托槽或陶瓷托槽進(jìn)行機械性調(diào)整??膳浜蠑U弓裝置解決上頜狹窄問題,療程通常需18-24個月。治療期間需加強口腔清潔,防止托槽周圍齲壞。
通過透明牙套漸進(jìn)式調(diào)整牙齒位置,適合輕度至中度畸形。每副牙套需佩戴20-22小時/天,每2周更換新牙套。優(yōu)勢在于美觀舒適,但需患者配合佩戴時長。
針對嚴(yán)重骨性畸形患者,需聯(lián)合正畸與外科手術(shù)。術(shù)前正畸排列牙列,術(shù)中截骨調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)精細(xì)調(diào)整咬合。常見術(shù)式包括LeFortⅠ型截骨術(shù)和矢狀劈開截骨術(shù)。
腺樣體面容矯正后需長期保持鼻呼吸習(xí)慣,每日進(jìn)行唇肌訓(xùn)練如吹口哨練習(xí)。避免過硬食物防止矯治器損壞,定期使用沖牙器清潔牙縫。建議每3個月復(fù)查一次,監(jiān)測頜骨發(fā)育情況。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督佩戴矯治器時間,及時處理口腔潰瘍等不適。
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