腺樣體面容通常不能單純通過矯正牙齒改善,需結(jié)合腺樣體肥大治療與正畸聯(lián)合干預(yù)。腺樣體面容主要由長(zhǎng)期口呼吸導(dǎo)致頜骨發(fā)育異常引起,改善措施包括腺樣體切除術(shù)、肌功能訓(xùn)練、正畸治療等。
腺樣體肥大是腺樣體面容的核心病因,手術(shù)切除可解除鼻咽部阻塞。兒童在4-6歲進(jìn)行手術(shù)能有效恢復(fù)鼻腔通氣,避免頜面部骨骼持續(xù)畸形發(fā)展。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練糾正口呼吸習(xí)慣。
通過唇舌肌訓(xùn)練改善口周肌肉力量失衡,常用方法包括吹笛子訓(xùn)練、抿唇保持練習(xí)等。每日?qǐng)?jiān)持20分鐘訓(xùn)練可幫助重建鼻呼吸模式,緩解下頜后縮和牙弓狹窄。
針對(duì)已形成的牙列畸形,可采用擴(kuò)弓器矯正上頜狹窄,功能矯治器引導(dǎo)下頜前伸。12歲前進(jìn)行早期干預(yù)可部分改善骨性畸形,成年后需結(jié)合正頜手術(shù)。
使用呼吸貼輔助夜間閉口呼吸,配合生理鹽水鼻腔沖洗保持鼻道通暢。持續(xù)3個(gè)月以上能減少口呼吸對(duì)頜面的不良影響,需家長(zhǎng)監(jiān)督兒童形成習(xí)慣。
耳鼻喉科、口腔正畸科與康復(fù)科協(xié)同干預(yù)效果更佳。腺樣體切除術(shù)后6個(gè)月開始正畸治療,同步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,可顯著改善面中部凹陷和下頜后縮。
建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童長(zhǎng)期口呼吸、打鼾等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。治療期間需定期復(fù)查頜骨發(fā)育情況,堅(jiān)持佩戴矯治裝置,配合高蛋白飲食促進(jìn)骨骼改建。避免過度食用黏性食物影響矯治器固位,睡眠時(shí)保持側(cè)臥體位減少呼吸道阻力。
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