細(xì)菌性肺炎可通過抗生素治療、氧療、補(bǔ)液支持、止咳化痰、退熱鎮(zhèn)痛等方式處理。細(xì)菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。肺炎鏈球菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片;流感嗜血桿菌感染建議使用阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片;金黃色葡萄球菌感染需用注射用苯唑西林鈉。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),療程通常持續(xù)7-14天。
血氧飽和度低于90%時(shí)需要吸氧治療,可采用鼻導(dǎo)管給氧或面罩給氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治觯S持氧分壓在60毫米汞柱以上。
發(fā)熱和呼吸困難會(huì)導(dǎo)致體液丟失,每日靜脈補(bǔ)液量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升??蛇x用0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液,注意維持電解質(zhì)平衡。心功能不全患者需控制輸液速度,避免加重心臟負(fù)荷。
干咳劇烈者可選用氫溴酸右美沙芬口服溶液,痰液粘稠時(shí)使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒。霧化吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥??人园榇r(shí)可聯(lián)用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。
體溫超過38.5℃時(shí)可用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱。胸痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片。退熱期間需補(bǔ)充水分,物理降溫可采用溫水擦浴。注意觀察熱型變化,持續(xù)高熱需警惕膿胸等并發(fā)癥。
細(xì)菌性肺炎恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日飲水量不少于1500毫升,選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥。居室保持通風(fēng),濕度維持在50%-60%??祻?fù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),戒煙限酒。出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等病情加重表現(xiàn)時(shí)需立即復(fù)診。建議65歲以上老年人、慢性病患者接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。
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