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關(guān)節(jié)置換后感染怎么辦

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關(guān)節(jié)置換后感染可通過(guò)傷口護(hù)理、抗生素治療、清創(chuàng)手術(shù)、假體取出、翻修手術(shù)等方式治療。關(guān)節(jié)置換后感染通常由術(shù)中污染、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、免疫力低下、假體材料排斥、慢性疾病等因素引起。

1、傷口護(hù)理

感染早期表現(xiàn)為切口紅腫滲液時(shí)，需每日用碘伏消毒傷口并更換無(wú)菌敷料。保持會(huì)陰干燥清潔，避免沾水或抓撓。若滲出液呈膿性且伴有發(fā)熱，需立即就醫(yī)。居家護(hù)理期間可抬高患肢減輕腫脹，使用生理氯化鈉溶液沖洗創(chuàng)面。

2、抗生素治療

確診細(xì)菌感染后需靜脈輸注敏感抗生素，常用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合使用注射用萬(wàn)古霉素。抗生素療程通常持續(xù)4-6周，期間需定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)。

3、清創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于深部組織化膿性感染，需在手術(shù)室進(jìn)行徹底清創(chuàng)。清除壞死組織和炎性肉芽后留置引流管，術(shù)后持續(xù)灌洗2-3周。該手術(shù)可保留原有假體，適用于感染早期患者。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)避免假體松動(dòng)。

4、假體取出

當(dāng)假體周?chē)纬缮锬?dǎo)致抗生素?zé)o效時(shí)，需分階段取出感染假體。首次手術(shù)取出假體并植入含抗生素骨水泥間隔器，6周靜脈抗生素治療后再行翻修手術(shù)。此期間患者需借助拐杖或輪椅活動(dòng)，可能出現(xiàn)肢體短縮和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

5、翻修手術(shù)

終末期感染或多次復(fù)發(fā)者需行翻修手術(shù)，更換為抗菌涂層假體或定制型假體。術(shù)前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，術(shù)中采用脈沖沖洗裝置。術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練6個(gè)月以上，重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌和臀肌力量訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲用1500-2000毫升水加速代謝。康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如游泳和騎自行車(chē)，避免跑跳等沖擊性動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛加劇或異常響聲需及時(shí)就診。嚴(yán)格戒煙戒酒以改善血液循環(huán)，控制血糖血壓在正常范圍降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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