頸椎病引起頭暈可能與椎動(dòng)脈受壓、交感神經(jīng)受刺激、頸椎穩(wěn)定性下降、腦供血不足、頸部肌肉緊張等因素有關(guān)。頸椎病導(dǎo)致的頭暈通常表現(xiàn)為眩暈、頭昏、平衡障礙等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。
椎動(dòng)脈從頸椎橫突孔穿過,當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出時(shí),可能壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致血流減少。椎動(dòng)脈受壓會(huì)引起后循環(huán)缺血,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、視物模糊。這種情況需要避免突然轉(zhuǎn)頭,可通過頸椎牽引改善壓迫,嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
頸椎病變可能刺激頸交感神經(jīng)節(jié),引發(fā)椎動(dòng)脈痙攣。交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致血管收縮異常,出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈伴心悸出汗。這類頭暈與體位變化關(guān)系不明顯,可通過頸托固定減少神經(jīng)刺激,必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀片緩解癥狀。
頸椎韌帶松弛或小關(guān)節(jié)錯(cuò)位會(huì)使頸椎失穩(wěn),頭部活動(dòng)時(shí)刺激周圍神經(jīng)血管?;颊叱S蓄i部僵硬感,頭暈在長(zhǎng)時(shí)間低頭后加重。可通過頸肌鍛煉增強(qiáng)穩(wěn)定性,物理治療如超短波照射也有幫助,嚴(yán)重不穩(wěn)需手術(shù)融合。
長(zhǎng)期頸椎病變可能影響椎基底動(dòng)脈供血,導(dǎo)致慢性腦缺血。這類頭暈多為持續(xù)性頭昏沉感,記憶力可能減退。改善需從源頭治療頸椎病,同時(shí)可遵醫(yī)囑使用銀杏葉提取物片促進(jìn)腦循環(huán),避免突然起身誘發(fā)跌倒。
頸椎病常伴隨頸肩肌群代償性收縮,肌肉緊張會(huì)壓迫穿行其中的血管神經(jīng)。觸診可發(fā)現(xiàn)明顯壓痛點(diǎn),熱敷后頭暈減輕。建議定期做頸部放松操,避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥。
頸椎病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、高空作業(yè)等危險(xiǎn)行為,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。日??蛇M(jìn)行頸椎米字操鍛煉,每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),若頭暈伴隨上肢麻木或行走不穩(wěn)需立即就醫(yī)排查嚴(yán)重并發(fā)癥。
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