頸椎病引起頭暈的特點(diǎn)主要有旋轉(zhuǎn)性眩暈、與頸部活動(dòng)相關(guān)、持續(xù)時(shí)間較短、伴隨頸部癥狀、體位改變時(shí)加重等。頸椎病是因頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫神經(jīng)根脊髓椎動(dòng)脈等所致,頭暈是椎動(dòng)脈型頸椎病的常見(jiàn)表現(xiàn)。
頸椎病導(dǎo)致的頭暈常表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者感覺(jué)自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)。這種眩暈與椎動(dòng)脈受壓引起腦供血不足有關(guān),椎動(dòng)脈穿行于頸椎橫突孔中,頸椎病變可導(dǎo)致椎動(dòng)脈受機(jī)械性壓迫或發(fā)生痙攣,進(jìn)而影響腦部血流。患者可能伴有惡心嘔吐等癥狀,眩暈發(fā)作時(shí)需立即坐下或躺下以防跌倒。
頭暈癥狀的出現(xiàn)或加重常與頸部活動(dòng)有明顯關(guān)聯(lián),例如轉(zhuǎn)頭仰頭或低頭時(shí)容易誘發(fā)頭暈。頸部活動(dòng)會(huì)改變骨贅或突出椎間盤與椎動(dòng)脈的相對(duì)位置,從而加劇對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫或刺激?;颊呖赡茉谧瞿承┨囟▌?dòng)作時(shí)突然感到頭暈,限制頸部活動(dòng)后癥狀可有所緩解。
頸椎病引起的頭暈通常持續(xù)時(shí)間較短,多為數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),多數(shù)可自行緩解。這種短暫性頭暈與頸部姿勢(shì)改變導(dǎo)致的暫時(shí)性椎動(dòng)脈血流減少有關(guān),當(dāng)頸部恢復(fù)到中立位置后血流恢復(fù)癥狀即減輕。但頭暈可能反復(fù)發(fā)作,頻繁發(fā)作會(huì)影響日常生活和工作。
頭暈常伴隨其他頸部癥狀,如頸肩部疼痛僵硬活動(dòng)受限等。頸椎病本身會(huì)導(dǎo)致頸部軟組織勞損和關(guān)節(jié)功能紊亂,這些局部癥狀與頭暈同屬于頸椎病的臨床表現(xiàn)。患者可能同時(shí)感到頸部不適和頭暈,頸部按摩或熱敷后兩者均可能有所改善。
頭暈在體位改變時(shí)容易加重,例如從坐位站起或早晨起床時(shí)癥狀更為明顯。體位變化會(huì)瞬間影響椎動(dòng)脈的血液供應(yīng),加之頸椎病患者可能伴有自主神經(jīng)功能紊亂,體位改變時(shí)血壓調(diào)節(jié)能力下降。患者應(yīng)避免突然改變體位,動(dòng)作需緩慢輕柔以減少頭暈發(fā)作。
頸椎病患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)注意休息避免頸部過(guò)度活動(dòng),保持良好坐姿和睡姿,選擇高度合適的枕頭,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭工作,適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉如頸部伸展運(yùn)動(dòng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和維生素C,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,若頭暈頻繁發(fā)作或伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)X光CT或MRI等明確診斷,并接受規(guī)范治療如物理治療藥物治療或必要時(shí)手術(shù)治療,以控制病情改善生活質(zhì)量。
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