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做完心臟支架最怕什么

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心臟支架術(shù)后最需警惕支架內(nèi)再狹窄、支架內(nèi)血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)及心血管事件復(fù)發(fā)。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括過(guò)早停用抗血小板藥物、血壓血糖管理不當(dāng)、吸煙酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)及高脂飲食。

支架內(nèi)再狹窄多發(fā)生于術(shù)后3-12個(gè)月，與血管內(nèi)皮過(guò)度增生相關(guān)。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛復(fù)發(fā)，需通過(guò)冠脈造影確診。預(yù)防需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)用阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷片，控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。支架內(nèi)血栓形成是急癥，常突發(fā)劇烈胸痛伴大汗，多因提前停用抗栓藥物或抗血小板藥物抵抗導(dǎo)致，需立即就醫(yī)行急診PCI。術(shù)后1年內(nèi)雙聯(lián)抗血小板治療期間，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加，表現(xiàn)為黑便或嘔血，使用雷貝拉唑鈉腸溶片可降低風(fēng)險(xiǎn)。心血管事件復(fù)發(fā)與危險(xiǎn)因素控制不佳有關(guān)，需監(jiān)測(cè)血壓維持在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。不健康生活方式會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，術(shù)后吸煙者再梗死風(fēng)險(xiǎn)較非吸煙者高兩倍。

術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及每年復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能。每日?qǐng)?jiān)持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但避免舉重等憋氣動(dòng)作。飲食采用地中海模式，每日攝入蔬菜水果500克以上，限制鈉鹽至5克以下。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解、突發(fā)呼吸困難或暈厥時(shí)，須立即撥打急救電話。保持情緒穩(wěn)定，焦慮抑郁可能誘發(fā)冠脈痙攣，必要時(shí)可進(jìn)行心理評(píng)估干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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