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真菌敗血病是什么

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真菌敗血病是由真菌進入血液循環(huán)并大量繁殖，引發(fā)全身性嚴重感染的一種疾病。

一、病原體與感染途徑

真菌敗血病的病原體主要包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌等條件致病性真菌。感染途徑多樣，真菌可通過皮膚黏膜破損處、留置的導管如中心靜脈導管或導尿管、手術切口等途徑侵入血液循環(huán)。住院患者，特別是長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑的人群，體內正常菌群平衡被破壞，真菌得以過度生長并侵入血流，是發(fā)生真菌敗血病的高危因素。

二、高危人群

真菌敗血病常見于免疫功能低下或存在嚴重基礎疾病的患者。例如，接受化療的腫瘤患者、器官移植后使用抗排異藥物的患者、長期住院的重癥監(jiān)護室患者、患有艾滋病等獲得性免疫缺陷綜合征的人群，以及患有嚴重燒傷、糖尿病控制不佳的患者。這些人群的免疫防御能力減弱，無法有效清除入侵的真菌，導致感染擴散至全身。

三、臨床癥狀

真菌敗血病的早期表現可能不典型，與細菌性敗血癥相似，包括持續(xù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等全身炎癥反應。隨著病情進展，可能出現特定器官受累的癥狀，如真菌性眼內炎導致視力下降，真菌性心內膜炎出現心臟雜音和栓塞表現，中樞神經系統(tǒng)感染引起頭痛、意識障礙。皮膚有時可見瘀點、瘀斑或結節(jié)性紅斑。

四、診斷方法

診斷真菌敗血病需要結合臨床表現與實驗室檢查。血培養(yǎng)是確診的關鍵，但真菌生長緩慢，可能需要數天至數周。更快速的檢測方法包括血清學檢查，如檢測血液中的真菌抗原或抗體，例如曲霉菌半乳甘露聚糖抗原檢測、念珠菌甘露聚糖抗原檢測。分子生物學方法如聚合酶鏈反應技術也能快速檢測真菌核酸。影像學檢查如胸部CT有助于發(fā)現肺部真菌感染的病灶。

五、治療與預后

治療真菌敗血病需及時使用抗真菌藥物，并去除感染源，如拔除被污染的導管。常用的抗真菌藥物包括氟康唑注射液、伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質體、米卡芬凈鈉注射液等，具體選擇需根據病原菌種類和藥物敏感性決定。治療周期較長，需要足量、足療程用藥。預后與患者的基礎健康狀況、感染的嚴重程度以及治療是否及時密切相關，延誤治療可能導致感染性休克、多器官功能衰竭，危及生命。

預防真菌敗血病至關重要，對于高危人群應加強醫(yī)院內感染控制，嚴格無菌操作，合理使用抗生素和免疫抑制劑。患者一旦出現不明原因的持續(xù)發(fā)熱等疑似癥狀，應立即就醫(yī)。治療期間需嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，同時需加強營養(yǎng)支持，攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以幫助提升免疫力，但飲食調整不能替代藥物治療。保持環(huán)境清潔，注意個人衛(wèi)生，對于有中心靜脈導管的患者，家屬需協(xié)助觀察穿刺點有無紅腫、滲液，并遵照醫(yī)護人員指導進行護理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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