齲齒根據(jù)病變深度、進展速度、發(fā)生部位和累及牙面數(shù)量等標準進行分類,主要分為淺齲、中齲、深齲、急性齲、慢性齲、窩溝齲、平滑面齲、根面齲和猛性齲。
淺齲是齲病的初始階段,病變僅局限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)表層?;颊咄ǔ]有明顯的自覺癥狀,可能在口腔檢查時發(fā)現(xiàn)牙面有白堊色、黃褐色或黑褐色的斑點,質(zhì)地粗糙。淺齲的治療相對簡單,主要通過專業(yè)涂氟、再礦化治療等非侵入性方法,以促進脫礦的牙體組織再礦化,阻止齲損進一步發(fā)展。定期口腔檢查和保持良好的口腔衛(wèi)生習慣是預防淺齲的關(guān)鍵。
中齲是指齲壞已進展到牙本質(zhì)淺層。此時,由于牙本質(zhì)含有神經(jīng)末梢,患者可能在進食冷、熱、酸、甜食物時出現(xiàn)一過性的敏感或酸痛感,刺激去除后癥狀可緩解。檢查可見明顯的齲洞,洞內(nèi)有軟化的齲壞組織。中齲的治療通常需要采用充填修復,即去除腐質(zhì)后,使用復合樹脂、玻璃離子水門汀等材料進行補牙,以恢復牙齒的形態(tài)和功能。
深齲是指齲壞已接近或到達牙本質(zhì)深層,非常接近牙髓腔?;颊邔囟却碳ず褪澄锴度拿舾邪Y狀更為明顯和持久,有時可能出現(xiàn)自發(fā)痛。深齲的治療更為復雜,需要仔細判斷牙髓狀態(tài)。若牙髓尚未感染,可進行間接蓋髓術(shù)后充填;若已出現(xiàn)可復性牙髓炎癥狀,可能需進行安撫治療觀察;若牙髓已不可逆感染,則需進行根管治療。
急性齲又稱濕性齲,進展迅速,多見于兒童、青少年或唾液分泌減少的患者。齲壞組織質(zhì)地較軟、顏色較淺,呈淺黃色或淺棕色,由于進展快,容易早期波及牙髓。慢性齲又稱干性齲,進展緩慢,齲壞組織質(zhì)地較干硬,顏色較深,呈黑褐色,洞內(nèi)常有大量色素沉著。猛性齲是急性齲的一種特殊類型,在短期內(nèi)全口多數(shù)牙齒同時發(fā)生急性齲壞,常見于頜面部放療后或患有嚴重口干癥的患者。
窩溝齲發(fā)生在牙齒咬合面的點隙裂溝內(nèi),是兒童和青少年最常見的齲齒類型。平滑面齲發(fā)生在牙齒的鄰面或頰舌面等光滑牙面上,早期表現(xiàn)為白堊色斑塊。根面齲發(fā)生在牙齦退縮后暴露的牙根表面,多見于老年人,由于牙根表面的牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)礦化程度較低,一旦發(fā)生齲壞,進展往往較快。根據(jù)累及牙面的數(shù)量,還可將齲齒分為單面齲和復面齲,復面齲指齲壞同時累及兩個或兩個以上的牙面。
了解齲齒的分類有助于醫(yī)生制定個性化的治療方案和預防策略。無論屬于哪種類型,保持良好的口腔衛(wèi)生都是根本,包括使用含氟牙膏每日刷牙兩次、每天使用牙線清潔牙縫、減少攝入高頻率的含糖飲食和飲料。定期進行專業(yè)口腔檢查與潔治,對于兒童可適時進行窩溝封閉。一旦發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變、出現(xiàn)黑點或齲洞,或?qū)錈岽碳っ舾校瑧皶r就診,由口腔科醫(yī)生進行專業(yè)評估與處理,避免齲損進一步加深導致牙髓炎、根尖周炎甚至牙齒喪失等更嚴重的后果。
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