剖腹產(chǎn)后大出血多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi),少數(shù)情況可能延遲至產(chǎn)后1-2周。剖腹產(chǎn)術(shù)后出血與子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān),需密切觀察陰道出血量及生命體征變化。
術(shù)后24小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高危時段,主要因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮收縮力減弱,或術(shù)中止血不徹底引發(fā)。出血表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色血液流出,每小時浸透超過1張衛(wèi)生巾,伴隨心率增快、血壓下降。此時需立即使用縮宮素注射液促進宮縮,必要時行宮腔填塞或介入栓塞止血。產(chǎn)后2-14天發(fā)生的遲發(fā)性出血常與胎盤胎膜殘留、子宮復(fù)舊不良或感染相關(guān),出血量可能突然增多,伴有下腹疼痛或發(fā)熱。需通過超聲檢查確認宮腔情況,遵醫(yī)囑使用益母草注射液改善宮縮,或行清宮術(shù)清除殘留組織。
產(chǎn)后需每日監(jiān)測惡露量、顏色及氣味變化,保持會陰清潔。6周內(nèi)避免提重物或劇烈運動,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,如瘦肉、動物肝臟等。如出現(xiàn)頭暈乏力、惡露異味或出血量超過月經(jīng)量,應(yīng)立即就醫(yī)。
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