剖腹產(chǎn)后大出血的癥狀主要有陰道流血量超過(guò)500毫升、心率加快、血壓下降、面色蒼白、子宮收縮乏力等。剖腹產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
剖腹產(chǎn)后正常陰道流血量一般不超過(guò)500毫升,若出血量明顯增多,可能提示大出血。出血量多時(shí)可見大量鮮紅色血液涌出,或持續(xù)排出暗紅色血塊。此時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員,避免失血性休克。
大出血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,機(jī)體代償性出現(xiàn)心率加快,可能超過(guò)100次/分鐘。心率加快是休克的早期表現(xiàn),伴隨皮膚濕冷、煩躁不安等癥狀,需緊急補(bǔ)液輸血。
當(dāng)失血量超過(guò)總血容量的15%時(shí),可能出現(xiàn)血壓下降。收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)20mmHg時(shí),提示休克進(jìn)展。血壓監(jiān)測(cè)對(duì)判斷出血嚴(yán)重程度至關(guān)重要。
大出血導(dǎo)致血紅蛋白急劇減少,表現(xiàn)為面部、甲床、結(jié)膜等部位明顯蒼白。皮膚黏膜蒼白程度與出血速度相關(guān),是判斷貧血嚴(yán)重程度的直觀指標(biāo)。
子宮收縮乏力是剖腹產(chǎn)后大出血最常見原因,表現(xiàn)為子宮體軟、輪廓不清??赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血情況,保持會(huì)陰清潔,定期更換衛(wèi)生巾。適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,有助于促進(jìn)造血功能恢復(fù)。注意休息,避免劇烈活動(dòng),遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查。如出現(xiàn)頭暈、心悸等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴,預(yù)防感染發(fā)生。
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