剖腹產(chǎn)后大出血的癥狀主要有陰道出血量異常增多、血壓下降、心率增快、面色蒼白、意識模糊等。剖腹產(chǎn)后大出血可能與子宮收縮乏力、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)處理。
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過500毫升或短時(shí)間內(nèi)大量出血,血液可能呈鮮紅色或暗紅色,伴有血塊。此時(shí)需立即通知醫(yī)護(hù)人員,可能需使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮,必要時(shí)進(jìn)行輸血或手術(shù)止血。
由于失血過多導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足,可能出現(xiàn)收縮壓低于90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降超過20mmHg的情況?;颊甙殡S頭暈、乏力等癥狀,需快速補(bǔ)液并監(jiān)測生命體征,嚴(yán)重時(shí)需血管活性藥物維持血壓。
失血后機(jī)體代償性出現(xiàn)心動過速,心率常超過100次/分鐘,且與出血量呈正相關(guān)。需結(jié)合血紅蛋白檢測判斷失血程度,必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。
因血紅蛋白急劇減少導(dǎo)致皮膚黏膜蒼白,尤其以甲床、嘴唇等部位明顯。可能伴隨四肢濕冷等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn),需緊急處理原發(fā)出血點(diǎn)并補(bǔ)充血容量。
嚴(yán)重失血時(shí)腦灌注不足可引起嗜睡、煩躁甚至昏迷,提示已發(fā)生失血性休克。此時(shí)需多學(xué)科協(xié)作搶救,包括介入栓塞、子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)等。
剖腹產(chǎn)后應(yīng)密切觀察出血量及生命體征變化,早期識別大出血征兆。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動,保持會陰清潔預(yù)防感染。飲食上適量補(bǔ)充富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動物肝臟等,促進(jìn)血紅蛋白合成。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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