褥瘡可通過定期翻身、傷口清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式加速愈合。褥瘡?fù)ǔS删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感染等因素引起。
每2小時(shí)協(xié)助患者改變體位,避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力,保持床單平整無褶皺。翻身時(shí)動作輕柔,避免拖拽導(dǎo)致皮膚摩擦損傷。
對壞死組織進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)或酶解清創(chuàng),創(chuàng)面用生理鹽水沖洗后覆蓋水膠體敷料。深度潰瘍需配合醫(yī)生進(jìn)行外科清創(chuàng),清創(chuàng)后可能出現(xiàn)滲液增多現(xiàn)象,需及時(shí)更換敷料。
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù),磺胺嘧啶銀乳膏控制感染,莫匹羅星軟膏治療金黃色葡萄球菌感染。用藥前需清潔創(chuàng)面,藥物涂抹厚度不超過2毫米。
采用紅外線照射改善局部血液循環(huán),每次照射15-20分鐘。超聲波治療可促進(jìn)炎性物質(zhì)吸收,低頻電刺激能加速肉芽組織生長。治療時(shí)需避開金屬植入物部位。
對于深達(dá)肌肉或骨質(zhì)的IV期褥瘡,需行皮瓣移植術(shù)覆蓋創(chuàng)面。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài),術(shù)后保持引流管通暢,觀察皮瓣血運(yùn)情況。皮瓣存活后仍需持續(xù)減壓護(hù)理。
加強(qiáng)高蛋白飲食如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng),每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重。保持皮膚清潔干燥,排便后及時(shí)清洗會陰。進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防肌肉萎縮,但需避開褥瘡創(chuàng)面。監(jiān)測體溫變化及創(chuàng)面氣味,發(fā)現(xiàn)膿性分泌物增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建立翻身記錄卡,記錄體位變化時(shí)間與皮膚狀況。
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