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冠心病要做哪些檢查確診

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冠心病確診需結(jié)合臨床癥狀及多項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查，主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢查等。典型心絞痛癥狀患者需優(yōu)先完成冠狀動(dòng)脈造影檢查。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，可直觀顯示血管狹窄程度和部位。檢查需在導(dǎo)管室進(jìn)行，能發(fā)現(xiàn)超過(guò)50%的管腔狹窄，同時(shí)可評(píng)估是否需支架植入治療。檢查前需空腹4-6小時(shí)，術(shù)后需臥床制動(dòng)穿刺肢體12小時(shí)。

2、心電圖

靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置，但約半數(shù)穩(wěn)定型冠心病患者靜息心電圖正常。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電變化，提高無(wú)癥狀性心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，非特異性改變需進(jìn)一步檢查。

3、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血，觀察新發(fā)室壁運(yùn)動(dòng)異常來(lái)提高診斷敏感性。對(duì)疑似心肌梗死患者可發(fā)現(xiàn)室壁變薄、運(yùn)動(dòng)消失等陳舊性心梗證據(jù)。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過(guò)平板或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖ST段變化和癥狀發(fā)作情況。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛或ST段水平型壓低超過(guò)1毫米為陽(yáng)性結(jié)果。該檢查適用于中低概率冠心病患者的初篩，但嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。

5、血液生化檢查

包括心肌酶譜和血脂檢測(cè)。肌鈣蛋白I/T是診斷心肌損傷的特異性標(biāo)志物，發(fā)病3-6小時(shí)即可升高。低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)3.4mmol/L提示動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。高敏C反應(yīng)蛋白升高反映血管炎癥狀態(tài)，與冠心病進(jìn)展相關(guān)。

確診冠心病后應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級(jí)預(yù)防藥物，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)心絞痛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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