牙周袋可通過(guò)齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周手術(shù)、日常維護(hù)等方式治療。牙周袋通常由菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病等因素引起。
齦上潔治是清除牙齦邊緣以上牙結(jié)石和菌斑的基礎(chǔ)治療,使用超聲波潔牙機(jī)或手工器械操作。適用于淺牙周袋患者,能有效緩解牙齦出血和炎癥。治療后需配合拋光減少菌斑再附著,建議每6-12個(gè)月重復(fù)進(jìn)行。
齦下刮治針對(duì)深度超過(guò)3毫米的牙周袋,通過(guò)根面平整術(shù)清除齦下牙結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。需局部麻醉下分次完成,可能伴隨短暫牙齒敏感。重度牙周炎患者需聯(lián)合藥物治療,刮治后4-6周評(píng)估療效。
急性期可短期使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染。緩釋型氯己定凝膠可用于局部給藥,嚴(yán)重者可能需全身應(yīng)用抗生素。藥物僅作為輔助手段,須配合機(jī)械清創(chuàng)。
對(duì)于頑固性深牙周袋,可選擇翻瓣術(shù)、引導(dǎo)組織再生術(shù)等手術(shù)方式。翻瓣術(shù)直接暴露根面進(jìn)行徹底清創(chuàng),再生術(shù)使用生物膜促進(jìn)牙槽骨修復(fù)。術(shù)后需嚴(yán)格口腔護(hù)理,避免吸煙影響愈合。
使用巴氏刷牙法配合牙線、間隙刷清潔鄰面,含氯己定漱口水輔助控制菌斑。戒煙限酒,控制糖尿病等系統(tǒng)性疾病。每3個(gè)月復(fù)查牙周探診深度,必要時(shí)進(jìn)行支持性牙周治療。
牙周袋患者應(yīng)選擇軟毛牙刷和抗敏感牙膏,避免橫向用力刷牙。增加富含維生素C的柑橘類水果和西藍(lán)花攝入,限制粘性高糖食物。定期使用沖牙器清理食物殘?jiān)?,發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹或出血及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期缺牙者需修復(fù)缺失牙以維持咬合平衡,降低剩余牙齒的牙周負(fù)荷。
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