兒童血磷升高可能與遺傳代謝疾病、腎功能異常、維生素D過量攝入、甲狀旁腺功能減退或藥物影響等因素有關。血磷升高通常表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、皮膚瘙癢或心律失常等癥狀,需通過血液檢查確診。
家族性低尿鈣性高磷血癥等遺傳病可導致腎小管磷重吸收增加?;純嚎赡艹霈F(xiàn)生長遲緩、骨骼畸形,需通過基因檢測確診。治療需限制高磷飲食,必要時使用磷結合劑如碳酸鑭咀嚼片,并定期監(jiān)測血鈣磷水平。
急慢性腎功能不全時腎臟排磷能力下降,可能伴隨少尿、水腫。需控制蛋白質攝入量,避免動物內臟等高磷食物,必要時采用血液凈化治療。常用藥物包括司維拉姆片等磷結合劑,需在腎內科醫(yī)生指導下使用。
長期超量補充維生素D制劑如膽維丁乳,會促進腸道磷吸收??赡艹霈F(xiàn)食欲減退、多飲多尿,需立即停用補充劑。急性中毒時需靜脈注射生理鹽水促進排泄,并監(jiān)測血鈣磷至正常范圍。
甲狀旁腺激素分泌不足時尿磷排泄減少,可能由頸部手術損傷或自身免疫性疾病引起。典型癥狀包括手足抽搐、癲癇發(fā)作,需終身補充骨化三醇膠丸并維持血鈣在正常低限。
長期使用含磷瀉藥如磷酸鈉鹽口服溶液,或靜脈補充磷酸鹽制劑可能導致醫(yī)源性高磷血癥。建議家長記錄用藥史,發(fā)現(xiàn)異常及時停藥并就醫(yī),避免同時攝入高磷食物如乳制品、堅果等。
家長發(fā)現(xiàn)兒童血磷異常時,應記錄每日飲食內容,避免食用加工食品、可樂等含磷添加劑食物。優(yōu)先選擇新鮮蔬菜、低磷水果如蘋果梨,肉類以雞胸肉為主。定期復查血磷指標,配合醫(yī)生調整治療方案,不可自行使用降磷藥物。日常注意觀察孩子是否有關節(jié)疼痛、皮膚鈣鹽沉積等異常表現(xiàn)。
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