剖腹產(chǎn)傷口脂肪液化可通過傷口護理、藥物治療、物理治療、手術治療、營養(yǎng)支持等方式處理。脂肪液化通常由肥胖、糖尿病、手術操作不當、局部血液循環(huán)不良、術后感染等原因引起。
保持傷口清潔干燥是基礎措施,每日用生理鹽水或碘伏溶液清洗傷口,避免使用刺激性消毒劑。覆蓋透氣敷料并定期更換,觀察滲出液性狀和量。若滲出液呈淡黃色油性且無臭味,可繼續(xù)保守處理。禁止自行擠壓或撕扯傷口痂皮,防止繼發(fā)感染。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛分散片對抗金黃色葡萄球菌,阿莫西林克拉維酸鉀片控制混合感染,甲硝唑片預防厭氧菌感染。滲出較多時可局部噴灑康復新液促進組織修復,或使用藻酸鹽敷料吸收滲液。嚴禁自行使用粉末類外用藥堵塞創(chuàng)面。
紅外線照射可改善局部微循環(huán),每日2次每次15-20分鐘,距離皮膚30-50厘米。超聲波治療通過機械震動促進液化脂肪吸收,需由專業(yè)人員進行。負壓引流技術適用于深部液化和腔隙較大者,能持續(xù)清除滲液并刺激肉芽生長。
對于深度超過3厘米的液化腔隙或保守治療無效者,需行清創(chuàng)縫合術。術中徹底清除壞死脂肪組織,修剪邊緣失活皮膚,放置引流管后分層縫合。嚴重感染者可能需多次清創(chuàng),必要時采用皮瓣轉移修復缺損。術后需加強營養(yǎng)以促進二次愈合。
每日保證每公斤體重1.5-2克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、乳清蛋白粉。補充維生素C片促進膠原合成,葡萄糖酸鋅口服液加速上皮再生??刂蒲撬皆诓秃?小時小于8mmol/L,肥胖者逐步調(diào)整BMI至24以下。避免高脂飲食加重脂肪代謝異常。
術后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運動,使用腹帶減少傷口張力。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,禁用可能通過乳汁分泌的藥物。定期復查血常規(guī)和炎癥指標,若出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫熱痛或滲液呈膿性,須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)有助于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié),促進創(chuàng)傷修復進程。
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