鈣化性肩袖肌腱炎可通過物理治療、藥物治療、穿刺抽吸、體外沖擊波治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。鈣化性肩袖肌腱炎通常由鈣鹽沉積、慢性勞損、局部缺血、代謝異常、炎癥反應(yīng)等原因引起。
急性期可采用冰敷緩解疼痛,慢性期建議熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療能幫助分解鈣化灶,低頻電刺激可減輕肌肉痙攣??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進行,重點加強肩袖肌群力量訓(xùn)練,避免過度負(fù)重動作。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片。嚴(yán)重炎癥可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片,但須注意胃腸道不良反應(yīng)。
在超聲引導(dǎo)下用穿刺針抽吸鈣化物質(zhì),能快速減輕機械性刺激。術(shù)后需加壓包扎并限制肩關(guān)節(jié)活動1-2周。該方法對早期局限性鈣化灶效果較好,但存在復(fù)發(fā)可能。
通過高能聲波粉碎鈣化沉積物,促進組織修復(fù)。需治療3-5次,每次間隔1周。治療后有短暫紅腫現(xiàn)象,禁用于凝血功能障礙患者。對頑固性鈣化灶有效率較高。
適用于保守治療無效或鈣化灶直徑較大的患者。術(shù)中清除鈣化灶并修復(fù)肩袖損傷,術(shù)后需佩戴支具4-6周。開放性手術(shù)僅在關(guān)節(jié)鏡無法處理時考慮,需注意術(shù)后粘連風(fēng)險。
日常應(yīng)避免提重物及過度上舉動作,睡眠時在患側(cè)肩下墊軟枕。建議攝入富含維生素D和鈣的食物如牛奶、魚類,但高鈣血癥患者需控制乳制品攝入??祻?fù)期可進行鐘擺運動等低強度訓(xùn)練,疼痛加重時立即停止活動并就醫(yī)復(fù)查。定期進行肩關(guān)節(jié)活動度評估,防止繼發(fā)性凍結(jié)肩發(fā)生。
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