細(xì)菌性腸炎是由細(xì)菌感染引起的腸道炎癥性疾病,常見(jiàn)致病菌包括沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、大腸埃希菌等,主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
細(xì)菌性腸炎主要由攝入被污染的食物或水引起,常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)氏菌、志賀氏菌、彎曲菌等。這些細(xì)菌通過(guò)破壞腸黏膜或產(chǎn)生毒素導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。夏季高發(fā)與食物儲(chǔ)存不當(dāng)有關(guān),生冷食品和未煮沸的水是主要傳播媒介。
典型癥狀包括水樣或黏液膿血便,每日排便可達(dá)10次以上,伴隨陣發(fā)性臍周絞痛。部分患者出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱、惡心嘔吐。重癥可能出現(xiàn)脫水征象如皮膚彈性差、尿量減少,嬰幼兒可見(jiàn)前囟凹陷。
通過(guò)糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞,糞便培養(yǎng)可明確致病菌。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。需與病毒性腸炎、炎癥性腸病等鑒別,結(jié)腸鏡檢查可用于排除其他腸道疾病。
輕癥以口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水為主,中重度需靜脈補(bǔ)液。針對(duì)病原菌可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素。蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。
注意食品衛(wèi)生,肉類(lèi)充分加熱,避免生熟食交叉污染。飲用煮沸水,飯前便后規(guī)范洗手。腹瀉期間選擇米湯、面條等低渣飲食,避免乳制品。嬰幼兒奶瓶需高溫消毒,集體機(jī)構(gòu)發(fā)生疫情應(yīng)及時(shí)隔離。
細(xì)菌性腸炎患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水不少于2000毫升,可少量多次飲用淡鹽水?;謴?fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物。注意腹部保暖,避免受涼加重腹瀉。癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常需加強(qiáng)廚房衛(wèi)生管理,生食果蔬充分清洗,砧板刀具生熟分開(kāi)使用,從源頭預(yù)防細(xì)菌感染。
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