鱗屑角化型腳氣是由皮膚癬菌感染足部引起的慢性真菌病，主要表現(xiàn)為足跟及足緣皮膚增厚、干燥脫屑，屬于足癬的常見(jiàn)臨床類(lèi)型之一。該病主要由紅色毛癬菌等致病真菌引起，可通過(guò)接觸傳染，常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、足部多汗、免疫力低下等。
1、病因機(jī)制
紅色毛癬菌通過(guò)分泌角蛋白酶分解皮膚角質(zhì)層，其菌絲侵入角質(zhì)形成細(xì)胞后刺激局部過(guò)度增生，導(dǎo)致表皮增厚和異常脫屑。真菌代謝產(chǎn)物還會(huì)引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，破壞皮膚屏障功能。糖尿病、外周循環(huán)障礙等基礎(chǔ)疾病可能加重角質(zhì)增生程度。
2、典型癥狀
病變多始于單側(cè)足跟或足弓，表現(xiàn)為邊界清晰的片狀鱗屑，皮膚呈灰白色增厚，可伴有細(xì)碎裂紋。冬季易出現(xiàn)皸裂疼痛，夏季可能轉(zhuǎn)為濕潤(rùn)狀態(tài)。病程較長(zhǎng)者可見(jiàn)整個(gè)足底彌漫性角化，但瘙癢感較其他類(lèi)型足癬輕微。
3、診斷鑒別
需與掌跖角化病、慢性濕疹等疾病區(qū)分。皮膚鏡可見(jiàn)菌絲結(jié)構(gòu)，真菌鏡檢陽(yáng)性率約60%，必要時(shí)行病理檢查。合并細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)膿皰和惡臭，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑軟膏等抗真菌藥物，角化嚴(yán)重者可先用10%水楊酸軟膏軟化角質(zhì)?？诜乇容练移m用于頑固病例，伊曲康唑膠囊對(duì)甲癬合并者效果較好。用藥需持續(xù)4-6周以防復(fù)發(fā)。
5、日常管理
保持足部干燥透氣，避免與他人共用鞋襪、修腳工具。定期用抗真菌粉處理鞋襪，沐浴后徹底擦干足縫。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，出現(xiàn)深裂口時(shí)應(yīng)預(yù)防繼發(fā)感染。
治療期間建議選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子，每日更換并用60℃以上熱水燙洗。避免長(zhǎng)時(shí)間穿橡膠靴等密閉鞋具，公共場(chǎng)所不赤足行走。若家庭其他成員有類(lèi)似癥狀需同步治療，防止交叉感染。角化嚴(yán)重者睡前可厚涂尿素維E乳膏并用保鮮膜包裹增強(qiáng)滲透。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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