手凍瘡已經(jīng)發(fā)紫可通過局部保暖、藥物涂抹、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。手凍瘡發(fā)紫通常由寒冷刺激、血液循環(huán)障礙、局部感染、組織缺氧、凍傷加重等因素引起。
立即脫離寒冷環(huán)境,用38-42℃溫水浸泡患處15-20分鐘,避免直接烤火。穿戴防風(fēng)保暖手套,保持手部干燥。每日用溫水清洗后涂抹凡士林等保濕劑,防止皮膚皸裂。
遵醫(yī)囑使用凍瘡膏、肝素鈉乳膏等改善微循環(huán)藥物。合并感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。疼痛明顯者可短期使用利多卡因凝膠,但需避免長期使用糖皮質(zhì)激素類藥膏。
采用紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15分鐘。氦氖激光治療可加速組織修復(fù),每周2-3次。超聲波治療能緩解纖維化,適用于反復(fù)發(fā)作的陳舊性凍瘡。
內(nèi)服當(dāng)歸四逆湯加減改善血虛寒凝證,外敷桂枝紅花煎劑濕敷。針灸取合谷、外關(guān)等穴位溫經(jīng)通絡(luò)。艾灸患處周圍可散寒化瘀,每次灸至皮膚潮紅。
出現(xiàn)組織壞死需行清創(chuàng)術(shù),嚴(yán)重者需皮瓣移植。合并骨髓炎時(shí)可能需截指術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療,定期換藥觀察創(chuàng)面愈合情況。
日常需加強(qiáng)手部防護(hù),冬季外出佩戴雙層手套,內(nèi)層吸濕排汗,外層防風(fēng)防水。避免接觸冷水,洗衣洗碗時(shí)使用溫水。堅(jiān)持手部按摩促進(jìn)血液循環(huán),從指尖向心性揉按。飲食多攝入生姜、羊肉等溫補(bǔ)食物,適量補(bǔ)充維生素E和煙酸。戒煙限酒,保證充足睡眠有助于改善末梢循環(huán)。若出現(xiàn)水皰破潰、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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