一蹲下膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、滑膜炎等因素有關(guān),可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方法緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期負(fù)重或重復(fù)蹲起動(dòng)作可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為蹲姿時(shí)髕骨下方酸脹感,站立行走后減輕。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,慢性期可通過(guò)熱敷、低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練改善。若伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感,需排除半月板損傷。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化會(huì)引發(fā)蹲起時(shí)骨摩擦痛,晨起僵硬明顯,X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,疼痛劇烈時(shí)短期聯(lián)用塞來(lái)昔布膠囊。超重者需減重,避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)扭傷或退變可能導(dǎo)致半月板撕裂,表現(xiàn)為蹲下時(shí)關(guān)節(jié)間隙刺痛伴彈響。磁共振可明確損傷程度,一度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
髕骨軌跡異常會(huì)引發(fā)屈膝時(shí)軟骨面磨損疼痛,常見(jiàn)于青少年和久坐人群??赏ㄟ^(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)髕骨穩(wěn)定性,疼痛期使用洛索洛芬鈉貼劑。嚴(yán)重軟骨缺損者可能需要富血小板血漿注射治療,日常應(yīng)減少深蹲動(dòng)作。
風(fēng)濕免疫疾病或感染可導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜增生,表現(xiàn)為蹲起時(shí)彌漫性脹痛伴局部皮溫升高。需抽血排查類風(fēng)濕因子,急性期可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。慢性滑膜炎建議穿戴護(hù)膝保暖,配合超聲波等物理治療改善血液循環(huán)。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身??蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、磁共振等檢查明確診斷后針對(duì)性治療。
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