咳嗽憋不住尿可能與盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、妊娠或分娩損傷等因素有關(guān)??赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
盆底肌松弛是咳嗽時(shí)漏尿的常見原因,多見于產(chǎn)后女性或中老年人。盆底肌群支撐力下降會(huì)導(dǎo)致尿道控尿能力減弱,腹壓增高時(shí)易出現(xiàn)漏尿。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)收縮放松盆底肌群。
膀胱過度活動(dòng)癥表現(xiàn)為尿急、尿頻,咳嗽時(shí)可能誘發(fā)不自主排尿。該病與膀胱逼尿肌異常收縮有關(guān),可遵醫(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物抑制膀胱過度活動(dòng)。
尿路感染可能刺激膀胱黏膜導(dǎo)致尿急,咳嗽時(shí)加重漏尿。常伴有排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。確診后需用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素治療,同時(shí)多飲水沖刷尿道。
糖尿病、脊髓損傷等疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng),導(dǎo)致儲(chǔ)尿和排尿功能紊亂。表現(xiàn)為尿失禁與排尿困難交替出現(xiàn),需通過尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診,治療包括間歇導(dǎo)尿和甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
妊娠期子宮壓迫及分娩時(shí)的產(chǎn)道損傷可能暫時(shí)性削弱盆底功能。多數(shù)產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)恢復(fù),若持續(xù)漏尿需結(jié)合電刺激治療,嚴(yán)重者可能需尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
日常需控制咖啡因攝入,避免加重膀胱刺激;保持適度飲水,每小時(shí)不超過200毫升;練習(xí)定時(shí)排尿習(xí)慣,每2-3小時(shí)排尿一次;肥胖者需減重以降低腹壓;可嘗試記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估病情。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。
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