多發(fā)性骨髓瘤骨病是多發(fā)性骨髓瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等，治療對(duì)策主要包括藥物治療、放射治療、手術(shù)治療等。多發(fā)性骨髓瘤骨病通常由骨髓瘤細(xì)胞激活破骨細(xì)胞導(dǎo)致骨破壞引起，患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。

1、藥物治療

雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨破壞。靶向藥物如硼替佐米注射液、來(lái)那度胺膠囊可通過(guò)抑制骨髓瘤細(xì)胞增殖間接改善骨病。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多緩釋片、對(duì)乙酰氨基酚片可用于緩解骨痛癥狀。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)腎功能及血鈣水平。

2、放射治療

局部放射治療適用于頑固性骨痛或即將發(fā)生病理性骨折的患者，常用劑量為8-30Gy，分次照射。放射治療可有效緩解疼痛，預(yù)防病理性骨折，但對(duì)多發(fā)骨病變效果有限。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、皮膚反應(yīng)等副作用，需密切觀察。

3、手術(shù)治療

對(duì)于已發(fā)生病理性骨折或存在脊柱不穩(wěn)的患者，可考慮椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)可改善生活質(zhì)量，但需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。

4、支持治療

高鈣血癥患者需充分水化，使用降鈣素注射液或地諾單抗注射液。貧血患者可酌情輸注紅細(xì)胞或使用促紅細(xì)胞生成素注射液。日?；顒?dòng)時(shí)注意防護(hù)，避免跌倒和外傷，使用助行器減少負(fù)重骨壓力。

5、新型治療

針對(duì)RANKL的單克隆抗體如地諾單抗注射液可特異性抑制破骨細(xì)胞。嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法正在臨床試驗(yàn)中。這些新療法與傳統(tǒng)治療聯(lián)合應(yīng)用可能改善預(yù)后，但需進(jìn)一步研究驗(yàn)證長(zhǎng)期療效和安全性。

多發(fā)性骨髓瘤骨病患者應(yīng)保持適度活動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。飲食需保證充足鈣和維生素D攝入，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，限制高磷食物。定期監(jiān)測(cè)骨密度、血鈣和腎功能，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)受限時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理支持也很重要，患者可參加病友互助小組，家屬需給予充分關(guān)愛(ài)和理解。