癌癥轉移概念就是癌細胞從最開始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉移。癌癥轉移又分為近處的轉移和遠處的轉移。臨床上分類的時候，主要考慮一個是局部的淋巴結的轉移，再就是一個遠隔的轉移。一旦癌癥發(fā)生了轉移，這時候往往就說明已經喪失了手術的機會，手術治愈的機會。這種情況手術機會已經喪失了，可選擇的方法包括了化學藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉移了以后，還要考慮化學藥物治療，也是化療。目前來說化學治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的?？傊煂τ诎┌Y轉移的情況，是一種常見的治療方法。

在臨床上治療惡性腫瘤的時候，有的時候就會用放療。一種情況，已經沒有手術的適應癥了，手術機會已經不存在了，作為姑息性的治療方法，會選擇放射治療。另外一種情況就是先用放射性治療，使得腫瘤的體積變小，變小了以后便于手術切除，這種情況也是有的。不管是哪一種情況，如果頭頸部的惡性腫瘤，采用放射性治療的時候，一旦引起來放射線對腮腺、唾液腺，這種口腔一些的腺體引起損傷，導致腺體的分泌的一些障礙，就會出現(xiàn)口干。如果是時間比較久，對腺體的損害比較嚴重，甚至引起來腺體的萎縮。這種情況口干治療起來就比較困難，效果比較差，如果是放射早期，因為口腔內腺體的炎癥引起來的分泌障礙，這種口干是能治愈的。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個消化道的器官，如果是個局部病變，病人吃東西困難。應該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營養(yǎng)加強，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結果不是太有效。所以還是優(yōu)先對局部腫瘤控制，增強食道的通暢和營養(yǎng)。根據腫瘤的類型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當然如果是頸段和上段食管癌，那更應該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個多學科綜合聯(lián)合治療的一個病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來好的療效。

結節(jié)肯定不一定是肺癌，從臨床經驗角度來說絕大多數(shù)結節(jié)都是良性的或者一個陳舊的炎性或者一個矽結節(jié)，這種的可能性是最大的。如果這個結節(jié)是肺癌，從我的角度來說，我經常跟病人說相當于中大獎了?？梢哉f結節(jié)的一個肺癌發(fā)現(xiàn)率相對來說還是低的，因此作為體檢也好或者去門診檢查時候發(fā)現(xiàn)結節(jié)，做CT或者胸片發(fā)現(xiàn)結節(jié)，這個時候還是不要過度緊張。因為現(xiàn)在影像科大夫可以通過經驗以及工作給您保駕護航，這個結節(jié)絕大多數(shù)都是比如炎性或者陳舊結核或者矽結節(jié)。即使萬分之一它是早期肺癌，這個時候的早期肺癌可以說基本上是1A期或者頂多超不過2A期，這個時候結節(jié)簡單做一個胸腔鏡就可以完全把它處理掉，做完后絕大多數(shù)的患者通過經驗來看，都是一個痊愈的狀態(tài)。因此結節(jié)不一定是肺癌，有了結節(jié)也不用害怕。

由于各種專業(yè)和各種技術的發(fā)展，都有相應的適應癥。適應癥有三種，絕對適應癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應區(qū)域的部位，這都叫實質器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術，不反對；但由于內科疾病手術的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術，還有的自身對手術過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現(xiàn)在打巡航導彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術比外科手術風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三?！薄５谝槐ＷC治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質器官像胰腺癌，胰腺也是實質器官，惠普爾手術已經到今天經歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結構復雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結構、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術經歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術過程、麻醉、手術刀的止血這些都進展非?？?，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術為主導的治療，但是，放療的進展、適應癥，應該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。