糖尿病引起的腳麻可通過控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)、物理治療、定期篩查等方式治療。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激等因素引起。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L??勺襻t(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物,配合低碳水化合物飲食和每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。血糖穩(wěn)定有助于延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。
甲鈷胺片可促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù),依帕司他膠囊能抑制山梨醇堆積,硫辛酸膠囊具有抗氧化作用。三種藥物聯(lián)合使用可改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月。同時(shí)補(bǔ)充維生素B1片預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性神經(jīng)損傷。
貝前列素鈉片可擴(kuò)張微血管,西洛他唑片抑制血小板聚集。兩者聯(lián)用能增加足部血流灌注,緩解缺血性麻木。合并下肢動(dòng)脈硬化時(shí),需配合超聲檢查評(píng)估血管狹窄程度。
每日進(jìn)行足部按摩和踝泵運(yùn)動(dòng),使用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。低頻脈沖電刺激治療每周3次,可提高神經(jīng)敏感性。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)導(dǎo)致局部壓迫。
每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白和神經(jīng)傳導(dǎo)功能,每年進(jìn)行足部觸覺測(cè)試和振動(dòng)覺評(píng)估。發(fā)現(xiàn)足部潰瘍前兆時(shí)需立即就醫(yī),預(yù)防糖尿病足發(fā)生。
糖尿病患者需選擇透氣性好的棉襪和寬松軟底鞋,每日檢查足部有無破損。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,限制每日鹽攝入量低于5克。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,避免久坐不動(dòng)。戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn),睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)持續(xù)加重的腳麻、刺痛或感覺喪失時(shí),應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。
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