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化療后肺部感染怎么辦

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化療后肺部感染可通過抗感染治療、氧療支持、營養(yǎng)干預(yù)、體位引流、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。化療后肺部感染通常由免疫力下降、病原體侵襲、黏膜屏障損傷、粒細胞缺乏、藥物毒性反應(yīng)等原因引起。

1、抗感染治療

根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如細菌感染可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液；真菌感染可選用伏立康唑片、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體。需動態(tài)監(jiān)測炎癥指標調(diào)整用藥方案，避免長期廣譜抗生素導(dǎo)致二重感染。

2、氧療支持

當血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，嚴重呼吸衰竭患者可能需無創(chuàng)通氣。氧療期間需定期進行動脈血氣分析，維持氧分壓在60-80mmHg范圍，避免氧中毒導(dǎo)致肺損傷加重。

3、營養(yǎng)干預(yù)

每日需保證每公斤體重30-35千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉?？裳a充含ω-3脂肪酸的營養(yǎng)制劑，有助于減輕炎癥反應(yīng)。進食困難者可考慮鼻飼或腸外營養(yǎng)支持。

4、體位引流

采用45度半臥位減少膈肌壓迫，每2小時翻身拍背促進痰液排出。痰液黏稠者可配合乙酰半胱氨酸霧化吸入，每日2-3次稀釋痰液。注意觀察痰液性狀變化，出現(xiàn)血性痰需立即報告醫(yī)生。

5、免疫調(diào)節(jié)

粒細胞集落刺激因子如重組人粒細胞刺激因子注射液可促進中性粒細胞恢復(fù)。胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑有助于改善細胞免疫功能。嚴重免疫缺陷者可考慮靜脈注射人免疫球蛋白。

化療后患者需保持病房空氣流通，每日開窗通風(fēng)2-3次但避免直接吹風(fēng)。飲食宜溫軟易消化，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。注意口腔清潔，三餐后使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)低熱或咳嗽加重應(yīng)及時復(fù)查胸部CT?；謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸，逐步提升肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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