高血壓危象是指血壓在短時間內(nèi)急劇升高,通常收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱,并伴隨靶器官損害的一種臨床急癥。高血壓危象可分為高血壓急癥和高血壓亞急癥,主要由原發(fā)性高血壓控制不佳、腎血管疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠期高血壓等因素誘發(fā),常表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難、意識障礙等癥狀。
高血壓急癥需立即就醫(yī)處理,避免靶器官進(jìn)一步損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)急性腦卒中、急性心肌梗死、急性左心衰竭、主動脈夾層等嚴(yán)重并發(fā)癥。高血壓亞急癥雖無急性靶器官損害表現(xiàn),但血壓顯著升高仍需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。臨床診斷需結(jié)合血壓測量結(jié)果、癥狀評估及實(shí)驗(yàn)室檢查,如血常規(guī)、腎功能、心電圖、頭部CT等。
高血壓危象的治療關(guān)鍵在于快速平穩(wěn)降壓,靜脈用藥是高血壓急癥的首選方式。常用降壓藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等,需根據(jù)患者具體情況調(diào)整給藥速度。同時需針對不同靶器官損害采取相應(yīng)措施,如腦水腫患者需降低顱內(nèi)壓,急性心衰患者需利尿擴(kuò)血管。血壓下降速度不宜過快,第一小時降壓幅度不超過25%,隨后逐步降至安全水平。
高血壓危象患者出院后需長期規(guī)律服用降壓藥物,如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、美托洛爾緩釋片等。日常應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量不超過5克,避免情緒激動和劇烈運(yùn)動。建議每周監(jiān)測血壓并記錄,定期復(fù)查肝腎功能和電解質(zhì)。若出現(xiàn)血壓波動或不適癥狀應(yīng)及時復(fù)診,避免自行調(diào)整藥物劑量。
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