慢性萎縮性胃炎伴糜爛的治療藥物選擇需根據(jù)具體病因和癥狀決定,常用藥物包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥物以及消化酶制劑等。不存在對(duì)所有患者都最好的單一藥物,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化用藥。
抑酸藥能夠減少胃酸分泌,緩解胃黏膜受到的刺激。奧美拉唑腸溶膠囊通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵降低胃酸,蘭索拉唑腸溶片作用類(lèi)似,雷貝拉唑鈉腸溶片起效較快。這類(lèi)藥物適用于胃酸分泌過(guò)多引起的灼痛感,但長(zhǎng)期使用可能影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
胃黏膜保護(hù)劑可在胃壁形成保護(hù)層,促進(jìn)糜爛面愈合。枸櫞酸鉍鉀膠囊能在胃酸環(huán)境下形成膠體膜,硫糖鋁咀嚼片能與蛋白質(zhì)結(jié)合覆蓋創(chuàng)面,瑞巴派特片可增加胃黏膜血流量。使用時(shí)需注意鉍劑可能導(dǎo)致舌苔變黑。
促胃動(dòng)力藥改善胃腸蠕動(dòng)功能,緩解腹脹噯氣。多潘立酮片通過(guò)阻斷多巴胺受體促進(jìn)排空,莫沙必利片選擇性作用于5-羥色胺受體,伊托必利片具有雙重作用機(jī)制。適用于胃動(dòng)力不足癥狀,但需排除機(jī)械性梗阻情況。
根除幽門(mén)螺桿菌是治療關(guān)鍵環(huán)節(jié),常采用四聯(lián)療法。阿莫西林克拉維酸鉀片與克拉霉素片聯(lián)合使用,配合鉍劑和抑酸藥。左氧氟沙星片可作為替代方案,但需注意耐藥性問(wèn)題。治療期間應(yīng)規(guī)范服藥避免菌群失調(diào)。
消化酶制劑幫助改善消化不良癥狀。復(fù)方消化酶膠囊含脂肪酶淀粉酶等多種酶類(lèi),胰酶腸溶片補(bǔ)充胰腺外分泌不足,米曲菌胰酶片促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分解。適用于伴胰腺功能不全或老年患者,餐中服用效果更佳。
藥物治療需配合生活管理,日常應(yīng)保持規(guī)律飲食避免辛辣刺激食物,戒煙限酒減少咖啡因攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽減輕胃腸負(fù)擔(dān),適當(dāng)食用山藥南瓜等養(yǎng)護(hù)胃腸的食材。保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù),定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)體重下降或便血等警報(bào)癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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