糖尿病患者去世前征兆可能包括意識(shí)模糊、嚴(yán)重脫水、呼吸深快、血壓驟降、無(wú)尿等。糖尿病終末期并發(fā)癥主要有酮癥酸中毒、高滲性昏迷、嚴(yán)重感染、多器官衰竭等。
患者可能出現(xiàn)定向力障礙、嗜睡或昏迷,與血糖急劇升高導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水或酮癥酸中毒有關(guān)。此時(shí)需立即監(jiān)測(cè)血糖,靜脈補(bǔ)液并使用胰島素控制血糖??勺襻t(yī)囑使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等速效或長(zhǎng)效胰島素制劑。
表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、黏膜干燥,因高血糖導(dǎo)致滲透性利尿。需快速補(bǔ)充生理鹽水,糾正電解質(zhì)紊亂??膳浜鲜褂寐然浘忈屍?、葡萄糖酸鈣注射液等調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。
特征性庫(kù)斯莫爾呼吸提示酮癥酸中毒,呼氣帶有爛蘋果味。需緊急處理酸中毒,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。同時(shí)使用胰島素類似物如賴脯胰島素注射液控制血糖。
可能因嚴(yán)重感染引發(fā)感染性休克,或長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致心肌病變。需升壓治療如鹽酸多巴胺注射液,并處理原發(fā)感染灶。合并心功能不全時(shí)可使用去乙酰毛花苷注射液強(qiáng)心。
提示急性腎衰竭,與糖尿病腎病終末期或脫水導(dǎo)致腎前性因素有關(guān)。需血液透析治療,同時(shí)使用呋塞米注射液利尿。合并貧血時(shí)可靜脈滴注重組人促紅素注射液。
糖尿病患者家屬需密切監(jiān)測(cè)血糖變化,每日記錄飲水量與尿量。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,避免高糖水果。保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡,定期協(xié)助翻身。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)立即送醫(yī),終末期可考慮安寧療護(hù)減輕痛苦。注意維持室內(nèi)適宜溫濕度,避免呼吸道感染。
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