心衰病人去世前的征兆主要有呼吸困難加重、意識模糊、四肢冰冷、尿量減少、心律失常等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情進(jìn)入終末期，需密切觀察并及時干預(yù)。
1、呼吸困難加重
心衰終末期患者常出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，肺部淤血導(dǎo)致呼吸頻率加快，可能伴隨粉紅色泡沫痰。此時需抬高床頭保持半臥位，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液減輕肺水腫。
2、意識模糊
腦灌注不足會引起嗜睡、譫妄或昏迷，與心輸出量驟降相關(guān)。可能伴隨血壓顯著下降，需監(jiān)測血氧飽和度，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重意識障礙。
3、四肢冰冷
外周循環(huán)衰竭導(dǎo)致皮膚濕冷發(fā)紺，尤其指端和耳垂明顯。因血管收縮維持重要臟器供血，此時肢體溫度可低于35℃，需注意保暖但避免電熱毯過熱。
4、尿量減少
24小時尿量少于400毫升提示腎功能衰竭，與腎動脈灌注不足相關(guān)?？赡馨殡S血肌酐快速上升，需記錄出入量，限制液體攝入速度。
5、心律失常
室性心動過速或心室顫動是常見終末事件，與心肌電活動紊亂相關(guān)。心電監(jiān)護(hù)顯示QRS波增寬或室顫波，需備好除顫設(shè)備。
對于心衰終末期患者，家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日2-3次，飲食選擇低鹽流質(zhì)食物分次喂食。注意記錄癥狀變化時間點(diǎn)，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，必要時考慮舒緩醫(yī)療介入。避免強(qiáng)行喂食或過度移動患者，維持 dignified care 至生命最后階段。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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