防治內(nèi)痔需要綜合調(diào)整生活方式和規(guī)范醫(yī)療干預(yù)。內(nèi)痔是直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團,主要與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),可通過飲食調(diào)節(jié)、局部用藥、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式防治。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,減少直腸黏膜充血。長期保持規(guī)律排便習(xí)慣可降低腹壓,建議固定時間如廁且每次不超過5分鐘。
馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓含有人工麝香等成分,能緩解內(nèi)痔出血和腫脹;太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏通過形成保護膜減輕排便疼痛;普濟痔瘡栓具有收斂止血作用。使用前需清潔肛門,藥物應(yīng)置于齒狀線以上,孕婦慎用含麝香制劑。
適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,將聚桂醇等硬化劑注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。治療后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈疼痛等感染征兆。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運動,配合高錳酸鉀坐浴預(yù)防感染。
通過器械將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流后痔核壞死脫落。操作后可能出現(xiàn)少量出血,需監(jiān)測是否出現(xiàn)大出血或持續(xù)疼痛。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐和重體力勞動,排便時避免過度用力。
對于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或反復(fù)出血者,可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后需保持切口清潔干燥,使用痔瘡膏促進創(chuàng)面愈合。注意觀察有無肛門狹窄或失禁等并發(fā)癥,定期進行肛門指檢評估恢復(fù)情況。
防治內(nèi)痔需建立長期管理意識,每日進行提肛運動增強盆底肌力,避免久坐超過1小時。出現(xiàn)便血持續(xù)3天未緩解、痔核脫出無法回納或劇烈疼痛時,應(yīng)及時到肛腸科就診。術(shù)后患者應(yīng)每半年復(fù)查肛門鏡,飲食上持續(xù)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進黏膜修復(fù)。注意記錄排便頻率和出血情況,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。
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