心力衰竭可能由冠心病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧,長期缺血會損傷心肌細胞,降低心臟泵血功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、活動后氣促,嚴重時發(fā)生心肌梗死。治療需控制血脂,使用阿托伐他汀鈣片、硝酸甘油片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
長期未控制的高血壓會增加心臟后負荷,引起左心室肥厚和舒張功能減退?;颊叱S蓄^暈、心悸表現(xiàn),后期可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,限制鈉鹽攝入。
擴張型心肌病會使心腔擴大、收縮力減弱,肥厚型心肌病則導(dǎo)致心室充盈受阻。常見癥狀包括運動耐量下降、心律失常,部分有家族遺傳傾向。治療可用酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等藥物,終末期需心臟移植。
風(fēng)濕熱、退行性變等因素導(dǎo)致二尖瓣狹窄或主動脈瓣關(guān)閉不全,影響血流動力學(xué)。患者會出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血,聽診可聞及雜音。輕度者用呋塞米片減輕水腫,重度需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
室間隔缺損等心臟結(jié)構(gòu)異常增加心臟負擔(dān),兒童期即可出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。部分患者成年后逐漸出現(xiàn)心力衰竭,需根據(jù)缺損類型選擇封堵術(shù)或外科矯治,術(shù)后需長期隨訪。
心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),采用低鹽低脂飲食。保持適度有氧運動如步行,避免劇烈活動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫明顯時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。吸煙者必須戒煙,肥胖者需控制體重,合并糖尿病者要優(yōu)化血糖管理。
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