佝僂病患兒若未及時干預,成年后可能出現骨骼畸形、肌肉無力、生長發(fā)育遲緩等后遺癥。佝僂病主要是由于維生素D缺乏或鈣磷代謝異常導致的骨骼發(fā)育障礙,早期規(guī)范治療可顯著改善預后。
長期維生素D缺乏會導致骨骼軟化,成年后可能遺留X型腿、O型腿、雞胸或漏斗胸等不可逆畸形。嚴重者可能出現骨盆變形,女性患者可能影響分娩。此類結構性改變需通過骨科手術矯正,如截骨術、胸廓成形術等。日常需避免負重運動,定期監(jiān)測骨密度。
低血磷性佝僂病患兒易出現近端肌力減退,成年后可能表現為爬樓梯困難、起身費力等。這與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進導致的肌纖維萎縮有關。建議進行水中康復訓練,補充磷酸鹽制劑如磷酸鈉口服溶液,同時監(jiān)測血磷水平。
嚴重佝僂病會影響長骨生長板閉合,導致身材矮小。成年身高可能低于遺傳潛力,部分患者需使用重組人生長激素治療。生長遲緩還可能伴隨第二性征發(fā)育延遲,需內分泌科評估骨齡和激素水平。
嬰幼兒期維生素D缺乏會導致牙釉質發(fā)育不全,成年后易發(fā)齲齒、牙齒早脫。典型表現為延遲出牙、牙列不齊。建議使用含氟牙膏,每半年進行口腔檢查,嚴重者需正畸治療或種植牙修復。
未控制的佝僂病可能繼發(fā)骨質疏松、病理性骨折等。腎性佝僂病患者成年后可能出現慢性腎臟病進展。需長期補充骨化三醇膠丸,限制高磷飲食,定期檢測血鈣、尿鈣及腎功能指標。
家長應確?;純好咳諗z入400-800IU維生素D,多食用富含鈣的乳制品、深綠色蔬菜。鼓勵每日戶外活動1-2小時促進皮膚合成維生素D,但需避免暴曬。定期兒科隨訪至青春期結束,監(jiān)測25-羥維生素D水平。成年后仍需每年體檢評估骨骼健康狀況,必要時轉診至骨科或內分泌科。早期診斷和持續(xù)干預是改善預后的關鍵。
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