乳腺癌基因檢測(cè)正常時(shí)是否需要化療需結(jié)合腫瘤分期、病理類型等綜合評(píng)估。早期低?;颊呖赡軣o(wú)須化療,中高?;颊呒词够驒z測(cè)正常仍可能需化療輔助。
對(duì)于激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若基因檢測(cè)顯示低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)腫瘤較小、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通??苫砻饣?。這類患者通過(guò)內(nèi)分泌治療配合放療即可獲得較好預(yù)后。臨床常用21基因檢測(cè)或70基因檢測(cè)評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn)患者5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率通常不足10%,化療帶來(lái)的生存獲益有限。
當(dāng)腫瘤直徑超過(guò)5厘米、存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或組織學(xué)分級(jí)為3級(jí)時(shí),即便基因檢測(cè)結(jié)果正常,仍需考慮化療。這類中高?;颊呖赡艽嬖诨驒z測(cè)未覆蓋的微轉(zhuǎn)移灶,化療可降低30-50%的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。特別是三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性型,化療仍是基礎(chǔ)治療手段。臨床常采用含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的聯(lián)合方案,如AC-T方案。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨掃描,保持均衡飲食并適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。避免攝入含雌激素的保健品,堅(jiān)持規(guī)范的內(nèi)分泌治療至少5年。出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或異常陰道出血時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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