四維彩超完成后,后續(xù)還需進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查、胎心監(jiān)護(hù)、B超復(fù)查、血常規(guī)尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查等產(chǎn)檢項(xiàng)目。
妊娠24-28周需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),空腹及服糖后1小時(shí)、2小時(shí)分別采血檢測(cè)血糖值。若任一結(jié)果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)值可診斷為妊娠期糖尿病,需通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)干預(yù),必要時(shí)使用胰島素治療。篩查前3天需保持正常飲食,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀連續(xù)記錄20-40分鐘胎兒心率及宮縮情況。異常胎心監(jiān)護(hù)可能提示胎兒宮內(nèi)窘迫,需結(jié)合B超生物物理評(píng)分進(jìn)一步評(píng)估。監(jiān)護(hù)前可適量進(jìn)食避免低血糖干擾,選擇胎動(dòng)活躍時(shí)段檢測(cè)效果更佳。
妊娠28-32周需復(fù)查B超評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況,測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)等指標(biāo)。妊娠36-38周需再次B超確認(rèn)胎位、胎盤(pán)成熟度及羊水量,為分娩方式選擇提供依據(jù)。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,羊水過(guò)少可能需提前終止妊娠。
妊娠晚期需每2-4周復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,預(yù)防妊娠貧血。尿常規(guī)檢查重點(diǎn)觀察尿蛋白指標(biāo),異常升高可能提示妊娠高血壓疾病。發(fā)現(xiàn)貧血可補(bǔ)充鐵劑和維生素C,尿蛋白陽(yáng)性需監(jiān)測(cè)血壓變化并限制鈉鹽攝入。
妊娠34周后需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo),評(píng)估分娩出血風(fēng)險(xiǎn)。存在凝血功能障礙孕婦需提前備血,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K或輸注凝血因子。有血栓病史者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝治療。
建議孕婦按時(shí)完成所有產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,保持均衡飲食并補(bǔ)充葉酸、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素。每日進(jìn)行30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)分娩知識(shí),做好母乳喂養(yǎng)準(zhǔn)備。
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