食道癌一般可以手術(shù)治療,具體需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合評估。手術(shù)方式主要有根治性切除術(shù)、姑息性切除術(shù)等。
早期食道癌患者若腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通常建議行根治性切除術(shù),術(shù)后5年生存率較高。手術(shù)可能采用經(jīng)胸食管切除術(shù)或經(jīng)膈肌食管切除術(shù),需結(jié)合腫瘤位置選擇術(shù)式。中期食道癌患者若腫瘤侵犯肌層但未遠處轉(zhuǎn)移,在評估心肺功能后可考慮新輔助化療后手術(shù)。這類患者術(shù)后需配合放化療以降低復(fù)發(fā)概率。局部晚期但無遠處轉(zhuǎn)移的食道癌,若患者一般狀況良好,可嘗試轉(zhuǎn)化治療后手術(shù)。手術(shù)可能涉及食管重建,常用胃管或結(jié)腸代食管。對于已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者,通常不建議根治手術(shù),但可考慮姑息性切除術(shù)緩解吞咽困難等癥狀。這類手術(shù)以改善生活質(zhì)量為目的,需嚴格評估獲益風(fēng)險比。
術(shù)后患者需注意循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)再到軟食,避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球等。定期復(fù)查胃鏡和胸部CT,監(jiān)測是否有復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)吞咽不適、胸痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài),家屬應(yīng)給予心理支持,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。
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