HCC一般是指肝細(xì)胞癌,屬于原發(fā)性肝癌的主要病理類(lèi)型。
肝細(xì)胞癌可能與乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致肝細(xì)胞DNA損傷,誘發(fā)異常增殖。其中病毒性肝炎是我國(guó)肝細(xì)胞癌的主要病因,病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。
40歲以上男性、肝硬化患者、有肝癌家族史者屬于肝細(xì)胞癌高危人群。男性發(fā)病率約為女性的3倍,這與激素代謝差異和生活方式有關(guān)。肝硬化患者每年有3%-5%的概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌。
早期可能表現(xiàn)為右上腹隱痛、食欲減退、乏力消瘦等非特異性癥狀。由于肝臟代償能力強(qiáng),約30%患者在確診時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38℃之間。
甲胎蛋白檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查是常用篩查手段,CT或MRI可明確腫瘤大小和位置。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上,典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化、靜脈期快速消退。肝穿刺活檢能獲得病理學(xué)確診。
早期患者可采用手術(shù)切除或肝移植,中期可考慮經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞。靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片可用于晚期患者。射頻消融適用于直徑小于3厘米的單發(fā)腫瘤,5年生存率可達(dá)50%-70%。
建議高危人群每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。日常生活中需戒酒、避免食用霉變食物、規(guī)律作息。確診患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成腫瘤破裂。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。
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