腎病易感人群主要包括長期高血壓或糖尿病患者、有腎病家族史者、肥胖人群、長期濫用藥物者以及老年人。腎病可能與遺傳因素、代謝異常、藥物損傷、免疫紊亂等多種原因有關(guān)。
長期未控制的高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎損傷的主要原因。高血壓會破壞腎小球濾過膜,糖尿病則通過糖基化終產(chǎn)物損傷腎小管。這類患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和血肌酐,必要時使用纈沙坦膠囊或阿卡波糖片控制原發(fā)病。
多囊腎病、Alport綜合征等遺傳性腎病具有家族聚集性。若直系親屬有終末期腎病病史,建議進行基因檢測。早期可通過控制血壓、限制蛋白攝入延緩進展,嚴重時需進行血液透析。
肥胖相關(guān)腎病的發(fā)病機制與胰島素抵抗、脂毒性相關(guān),表現(xiàn)為蛋白尿和腎小球肥大。體重指數(shù)超過28者應(yīng)通過飲食調(diào)整和運動減重,必要時使用奧利司他膠囊輔助治療。
長期不規(guī)范使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、含馬兜鈴酸的中藥制劑會直接損傷腎小管上皮細胞。建議避免自行購藥,必須用藥時需定期檢查腎功能。
隨著年齡增長,腎臟會出現(xiàn)生理性萎縮和濾過功能下降。60歲以上人群每年應(yīng)進行腎功能檢查,注意控制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性造影劑。
預(yù)防腎病需建立健康生活方式,每日飲水量保持在1500-2000毫升,食鹽攝入不超過5克,避免高嘌呤飲食。建議每周進行3-5次中等強度運動,戒煙限酒,保證充足睡眠。40歲以上人群每年應(yīng)進行尿常規(guī)和腎功能檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時到腎內(nèi)科就診。已有基礎(chǔ)疾病者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整治療方案。
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