肛裂若不及時治療可能引發(fā)感染、慢性潰瘍、肛門狹窄等并發(fā)癥。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,主要表現(xiàn)為排便時疼痛、便血等癥狀。
肛裂創(chuàng)面長期暴露于糞便環(huán)境中容易繼發(fā)細(xì)菌感染。感染可導(dǎo)致局部紅腫熱痛加劇,嚴(yán)重時可能形成肛周膿腫。感染性肛裂需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,必要時需配合高錳酸鉀坐浴。
反復(fù)裂傷的肛管皮膚可能發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性潰瘍。潰瘍面纖維化后會降低局部組織彈性,使疼痛癥狀持續(xù)存在。慢性肛裂患者需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,或采用利多卡因凝膠緩解疼痛。
長期炎癥刺激會導(dǎo)致肛管結(jié)締組織增生,最終形成瘢痕性狹窄。肛門狹窄會引發(fā)排便困難、糞便變細(xì)等癥狀,嚴(yán)重者需接受肛門成形術(shù)。早期可通過肛門擴(kuò)張器預(yù)防狹窄進(jìn)展。
約5%未治療的肛裂可能繼發(fā)肛瘺。感染向深部擴(kuò)散可形成連接肛管與皮膚的異常通道,表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿。確診后需手術(shù)切除瘺管,常用術(shù)式包括肛瘺切開術(shù)、掛線療法等。
長期肛裂疼痛可能導(dǎo)致排便恐懼癥,部分患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。這種情況需要配合心理疏導(dǎo),同時使用乳果糖口服溶液軟化糞便,減少排便刺激。
肛裂患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,排便時不宜過度用力。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,便后使用溫水清洗肛門。若保守治療2周未緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、肛門溢膿等癥狀,需立即到肛腸外科就診。
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