肛瘺不治可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、肛門功能受損、全身性并發(fā)癥等危害。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,長期不處理可能引發(fā)局部組織壞死、肛門失禁、敗血癥等嚴(yán)重后果。
肛瘺長期存在會(huì)使感染沿瘺管向周圍組織蔓延,可能形成復(fù)雜性肛瘺或馬蹄形肛瘺。感染可波及直腸周圍間隙,導(dǎo)致肛周蜂窩織炎,表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重時(shí)細(xì)菌入血可能誘發(fā)膿毒血癥,需緊急靜脈抗生素治療如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
反復(fù)炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致肛門括約肌纖維化,影響其收縮功能。高位肛瘺可能直接破壞括約肌結(jié)構(gòu),造成排便控制障礙。部分患者可能出現(xiàn)肛門狹窄、排便困難,后期甚至需要肛門成形術(shù)修復(fù)。早期手術(shù)干預(yù)可降低肛門功能損傷概率。
慢性炎癥刺激10年以上可能誘發(fā)肛管鱗狀細(xì)胞癌。長期瘺管分泌物刺激會(huì)使局部上皮異常增生,病理檢查可見細(xì)胞異型性改變。臨床表現(xiàn)為瘺管分泌物帶血、疼痛性質(zhì)改變、局部硬結(jié)等,需通過活檢確診。
持續(xù)感染可能引發(fā)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良狀態(tài)。糖尿病患者易出現(xiàn)血糖控制困難,免疫力低下者可能發(fā)生遠(yuǎn)處器官膿腫。結(jié)核性肛瘺未治療可能造成結(jié)核播散,需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等規(guī)范治療。
肛瘺導(dǎo)致的肛門潮濕、瘙癢、異味等問題會(huì)影響日常社交活動(dòng)。反復(fù)發(fā)作的疼痛可能限制坐臥行走,部分患者出現(xiàn)焦慮抑郁等心理問題。慢性滲液可能引發(fā)會(huì)陰部濕疹,需配合氧化鋅軟膏等局部護(hù)理。
建議肛瘺患者避免久坐久站,保持肛周清潔干燥,每日可用溫水坐浴1-2次。飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),根據(jù)瘺管類型選擇掛線術(shù)、瘺管切開術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需定期換藥并遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液等促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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