肛裂若不及時(shí)治療可能引發(fā)感染、慢性潰瘍、肛門(mén)狹窄等并發(fā)癥,嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致肛門(mén)失禁。肛裂多由便秘、腹瀉或外傷因素引起,表現(xiàn)為排便疼痛、出血等癥狀。
肛裂創(chuàng)面長(zhǎng)期暴露于糞便環(huán)境中,容易滋生細(xì)菌感染。感染可能擴(kuò)散至肛周組織,形成肛周膿腫,伴隨紅腫熱痛等癥狀。需遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)引流。
反復(fù)撕裂的肛裂創(chuàng)面難以愈合,可能發(fā)展為慢性潰瘍。潰瘍面纖維化后彈性降低,排便時(shí)疼痛加劇,出血量增多。可嘗試硝酸甘油軟膏促進(jìn)局部血液循環(huán),必要時(shí)行肛裂切除術(shù)。
長(zhǎng)期炎癥刺激導(dǎo)致肛門(mén)括約肌纖維化,肛門(mén)管徑逐漸縮小。表現(xiàn)為排便困難、糞便變細(xì),嚴(yán)重者需定期擴(kuò)肛或行肛門(mén)成形術(shù)。早期使用地奧司明片等改善微循環(huán)藥物可能延緩進(jìn)展。
深部感染可能穿透肛門(mén)括約肌形成異常管道,即肛瘺。典型癥狀為肛周反復(fù)流膿,需通過(guò)肛瘺切除術(shù)或掛線療法治療。術(shù)前可短期使用甲硝唑片控制感染。
嚴(yán)重肛裂合并多次手術(shù)可能損傷肛門(mén)神經(jīng)肌肉,導(dǎo)致控便能力下降。表現(xiàn)為氣體或稀便不自覺(jué)溢出,需進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練,極少數(shù)需植入人工括約肌。
肛裂患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等高膳食纖維食物攝入,避免久坐久站。排便時(shí)勿過(guò)度用力,便后可用溫水坐浴10-15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診,避免自行使用刺激性瀉藥。
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