骨折后可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理固定、冷熱敷交替、體位調(diào)整及心理疏導(dǎo)等方式緩解疼痛。骨折疼痛通常由骨膜刺激、軟組織損傷、炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣或神經(jīng)壓迫等因素引起。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成,減輕炎癥性疼痛。阿片類藥物如鹽酸曲馬多片適用于重度疼痛,但需警惕成癮性。局部外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏能靶向緩解腫脹疼痛。
使用石膏托或支具固定骨折端,減少斷端摩擦引發(fā)的機(jī)械性疼痛。鎖骨帶可穩(wěn)定鎖骨骨折,髖關(guān)節(jié)外展支架能降低股骨頸骨折移動(dòng)痛。固定時(shí)需保持患肢功能位,避免壓迫神經(jīng)血管。
急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15-20分鐘,通過(guò)血管收縮減輕血腫和炎性滲出。72小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺(jué)異常者慎用。
抬高患肢高于心臟水平,利用重力作用減輕組織水腫壓迫痛。下肢骨折時(shí)可用軟枕墊高小腿,脊柱骨折需保持軸線翻身。變換體位時(shí)應(yīng)托扶骨折近遠(yuǎn)端,避免剪切力。
疼痛恐懼會(huì)加重痛覺(jué)敏感,可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法分散注意力。認(rèn)知行為治療幫助建立疼痛耐受,家屬陪伴能降低焦慮情緒。嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需心理科介入。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日800-1200毫克鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品,配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收。戒煙限酒以避免延緩骨愈合,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉等長(zhǎng)收縮練習(xí),從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng),康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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