乳腺導(dǎo)管原位癌是指乳腺導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞發(fā)生癌變但未突破基底膜的早期非浸潤性癌,屬于乳腺癌最早期階段。
乳腺導(dǎo)管原位癌的癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi),尚未向周圍乳腺組織浸潤擴(kuò)散。這種病變通常通過乳腺X線攝影檢查發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶而確診,部分患者可能觸及乳房腫塊或出現(xiàn)乳頭溢液。發(fā)病與雌激素長期刺激、乳腺導(dǎo)管上皮異常增生等因素相關(guān),常見于40歲以上女性。病理學(xué)特征表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)上皮細(xì)胞排列紊亂、核異型性明顯,但基底膜完整。根據(jù)細(xì)胞核分級可分為低、中、高三級,高級別更容易發(fā)展為浸潤性癌。
乳腺導(dǎo)管原位癌本身不會發(fā)生轉(zhuǎn)移,但存在進(jìn)展為浸潤性癌的風(fēng)險。治療方案需結(jié)合腫瘤大小、分級和激素受體狀態(tài)等因素選擇,包括保乳手術(shù)聯(lián)合放療、全乳切除術(shù)等。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性患者。定期隨訪監(jiān)測對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要,建議術(shù)后每6-12個月進(jìn)行乳腺臨床檢查和影像學(xué)復(fù)查。
確診乳腺導(dǎo)管原位癌后應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食,控制體重在正常范圍??蛇m量增加十字花科蔬菜和富含維生素D食物的攝入,限制酒精攝入。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行上肢功能鍛煉,避免患側(cè)肢體提重物。建議穿著無鋼圈舒適內(nèi)衣,定期自我檢查乳房變化。保持積極心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和隨訪計劃,有助于獲得良好預(yù)后。
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