尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄障礙、藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、痛風(fēng)石形成、尿酸性腎結(jié)石等癥狀。
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷,如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥,導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者需通過基因檢測確診,日常需嚴(yán)格限制嘌呤攝入,必要時(shí)使用別嘌醇片等藥物抑制尿酸合成。
長期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排泄。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴隨尿酸升高,可能與脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子干擾尿酸代謝有關(guān)。需通過減重、運(yùn)動(dòng)改善代謝,可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。
慢性腎病、鉛中毒等疾病會(huì)導(dǎo)致腎小管尿酸分泌功能受損,表現(xiàn)為血尿酸升高伴尿尿酸減少。需治療原發(fā)病,避免使用利尿劑,嚴(yán)重者可選用非布司他片選擇性抑制尿酸生成。
阿司匹林、吡嗪酰胺、環(huán)孢素等藥物可能干擾腎尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測血尿酸,必要時(shí)更換為對(duì)尿酸代謝影響較小的替代藥物。
尿酸高患者應(yīng)建立低嘌呤飲食習(xí)慣,避免飲酒及含糖飲料,每日保持適量有氧運(yùn)動(dòng)控制體重,定期監(jiān)測血尿酸水平。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片等藥物控制急性發(fā)作,切勿自行服用降尿酸藥物以免加重癥狀。
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