直腸癌可通過手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預。治療方案需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況制定。
早期直腸癌首選根治性切除術,包括經(jīng)肛門局部切除術、低位前切除術等術式。對于腫瘤侵犯深度較淺且無淋巴結轉(zhuǎn)移者,可考慮保肛手術。術后需定期復查腸鏡和腫瘤標志物。
術前新輔助放療可縮小腫瘤體積,提高手術切除率。術后輔助放療適用于局部晚期或淋巴結轉(zhuǎn)移患者。放射治療可能引起放射性腸炎等不良反應,需配合營養(yǎng)支持。
常用方案包含奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等藥物?;熆捎糜谛g前新輔助、術后輔助或晚期姑息治療。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應。
針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗等表皮生長因子受體抑制劑??寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰箍陕?lián)合化療用于轉(zhuǎn)移性直腸癌。用藥前需進行基因檢測。
微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者可能對帕博利珠單抗等PD-1抑制劑敏感。免疫治療需評估PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷,可能引發(fā)免疫相關不良反應。
直腸癌患者治療后需保持高蛋白、高熱量飲食,適量補充膳食纖維,避免辛辣刺激食物。規(guī)律進行提肛運動等康復訓練,維持正常排便功能。定期隨訪監(jiān)測應包括肛門指檢、腸鏡和影像學檢查,發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象及時干預。心理疏導有助于改善治療依從性和生活質(zhì)量。
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