腳跟疼可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。腳跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應力性骨折等因素有關,通常表現(xiàn)為晨起疼痛、活動后加重、局部壓痛等癥狀。
減少站立行走時間,避免跑跳等劇烈運動,急性期建議臥床休息1-3天。選擇軟底鞋或足跟墊緩沖壓力,夜間可用夾板保持踝關節(jié)中立位。體重超標者需控制體重以減輕足部負荷。
每日冰敷患處15-20分鐘緩解炎癥,2周后進行熱敷促進血液循環(huán)。超聲波治療可加速組織修復,沖擊波治療適用于頑固性足底筋膜炎。跟腱拉伸訓練需持續(xù)4-6周,每天3組每組15次。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,塞來昔布膠囊抑制前列腺素合成。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠,跟骨周圍封閉注射需嚴格無菌操作??诜租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng),嚴重者可短期使用潑尼松片。
定制足弓支撐鞋墊糾正生物力學異常,夜間穿戴支具保持足背屈。選擇后跟杯加深的鞋子分散壓力,避免穿平底鞋或人字拖。糖尿病患者需使用減壓鞋預防足部潰瘍。
保守治療無效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),頑固性足底筋膜炎采用筋膜松解術(shù)。跟腱斷裂需行肌腱修復術(shù),術(shù)后石膏固定4-6周。關節(jié)鏡下滑囊清理術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后2周可部分負重。
建議每日用40℃溫水泡腳15分鐘,按摩足底時避開疼痛點。避免長時間赤腳行走,運動前做好足部熱身。補充維生素D和鈣劑維持骨骼健康,控制血糖和尿酸水平。若疼痛持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,需及時進行X線或核磁共振檢查。中老年患者應定期評估骨質(zhì)疏松風險,運動員需糾正錯誤訓練姿勢。
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